La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad degenerativa crónica (a largo plazo) que causa la destrucción del cartílago en las articulaciones. 
Los síntomas incluyen dolor, rigidez e hinchazón. Las opciones de tratamiento para reducir el dolor y las discapacidades incluyen cambios en el estilo de vida (nutrición, ejercicios físicos), métodos de tratamiento físico y profesional, medicamentos y operaciones.
Osteoartrosis de la articulación de la rodilla
La osteoartrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad común acompañada de dolor crónico y extenuante. Los últimos datos clínicos mostraron que la sensibilización central estimula la osteoartrosis deformante de la articulación de la rodilla. Una mejor comprensión de cómo la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla afecta el procesamiento central del dolor es crucial para la identificación de nuevos objetivos analgésicos/nuevas estrategias terapéuticas.
Los receptores de cannabinoides inhibitorios debilitan la función de las células inmunes periféricas y modulan las respuestas neuroinmunes centrales en los modelos de neurodegeneración. La introducción sistémica del agonista del receptor debilitó el comportamiento del dolor inducido por la OA, y los cambios en las citocinas pro y antiinflamatorias circulantes se manifestaron en este modelo.
Artrosis de deformación
La osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla es la inflamación y el desgaste del cartílago en los huesos que forman la articulación de la rodilla (osteo = huesos, artro = articulación, itis = inflamación). El diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la rodilla se basa en dos resultados principales: datos radiológicos sobre los cambios en la salud ósea (utilizando imágenes médicas como la imagen de rayos X y resonancia magnética de la resonancia magnética) y síntomas humanos. Alrededor de 14 millones de personas tienen artrosis sintomática de rodilla. Aunque con mayor frecuencia en los ancianos, 2 millones de 14 millones de personas con una OA sintomática de la rodilla eran menores de 45 años durante el diagnóstico, y más de la mitad eran menores de 65 años.
La osteoartritis (rodilla de OA) es una enfermedad de procesamiento causada por la inflamación y la degeneración de la articulación de la rodilla, que finalmente empeora.
Esto afecta a toda la articulación, incluidos los huesos, el cartílago, las cintas y los músculos. La progresión está influenciada por la edad, el índice de masa corporal (IMC), la estructura ósea, el genetista, la fuerza muscular y el nivel de actividad. La rodilla OA también puede desarrollarse como condición secundaria después de la lesión de la rodilla. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la presencia de lesiones o enfermedades asociadas con ella, la rodilla de OA puede verificarse con fisioterapia. La intervención quirúrgica puede requerir casos más pesados o ampliados.
Síntomas
Las personas que desarrollan la rodilla -OA pueden tener una variedad de síntomas y restricciones basadas en el progreso de la enfermedad. El dolor ocurre cuando el cartílago que cubre los huesos de la articulación de la rodilla. Las áreas en las que se ha utilizado o dañado el cartílago expone el hueso subyacente. El efecto del hueso le permite aumentar el estrés y la compresión del cartílago y, a veces, el contacto óseo al moverse, lo que puede causar dolor. Dado que la rodilla es una articulación, el nivel de actividad, el nivel de actividad y el tipo y la duración de las acciones generalmente afectan los síntomas. Por ejemplo, los síntomas pueden deteriorarse en la actividad de peso si van con un objeto pesado.
Los síntomas de la articulación de la rodilla pueden incluir:
- Determinación del dolor durante o después de la operación, especialmente al caminar, subir, bajar las escaleras o desde una sesión en posición de pie.
- Dolor o rigidez después de sentarse con una rodilla curva o recta durante un largo período de tiempo. El dolor es el síntoma más común de la osteoartritis. A medida que avanza la enfermedad y progresa la inflamación, el dolor puede volverse constante.
- Una sensación de saltar, grietas o moler cuando mueves la rodilla.
- Hinchazón después de la acción.
- La rigidez de la conexión afectada a menudo se vio primero por la mañana y después de la calma.
- El edema que a veces es cálido se puede sentir en la articulación con artritis.
- La deformación puede ocurrir en la osteoartritis debido al crecimiento óseo y la pérdida de cartílago. El crecimiento de los huesos en los compuestos finales de los dedos se conoce como nodos híbridos. Los nodos Bushar son el crecimiento de los huesos en las conexiones centrales de los dedos. La degeneración del cartílago de la articulación de la rodilla puede conducir a la curvatura externa de las rodillas (cebollas).
- Se puede notar un ruido de grietas o una rejilla si se mueve la artritis. Esto es causado por limpiar el hueso contra los huesos o el cartílago rugoso.
Por lo general, estos síntomas no ocurren repentinamente y a la vez, sino que se desarrollan gradualmente con el tiempo. A veces, las personas no admiten que tienen osteoartritis porque no pueden recordar una determinada tiempo o una cierta lesión que causó sus síntomas. Si el dolor de rodilla se ha deteriorado durante varios meses, lo que no reacciona a la calma o los cambios en la actividad, es mejor aconsejar a un trabajador médico.
Diagnóstico
La osteoartritis a menudo se puede diagnosticar por sus síntomas característicos del dolor, el movimiento reducido y/o la deformación. La osteoartritis se puede confirmar mediante rayos X o exploración por resonancia magnética. Los datos generales incluyen el estrechamiento del espacio articular entre los huesos, la pérdida de cartílago y esporas óseas o el crecimiento de los huesos. Los análisis de sangre se pueden usar para excluir otras posibles enfermedades, pero no pueden diagnosticar la osteoartritis.
2 El proceso primario se diagnostica en la rodilla -OA. El primero se basa en un informe sobre los síntomas y el examen clínico. El fisioterapeuta hará preguntas sobre el historial médico y la actividad. El terapeuta llevará a cabo un examen físico para medir el movimiento de la rodilla (área de movimiento), fuerza, movilidad y flexibilidad. También puede pedir diferentes movimientos para ver, aumentar o reducir el dolor.
La segunda herramienta para diagnosticar la articulación de la rodilla es una visualización de diagnóstico. El fisioterapeuta puede enviar al Doctor que le prescribe los rayos X de la rodilla en diferentes posiciones para verificar el daño al hueso y al cartílago de la articulación de la rodilla.
Si se vuelven las conexiones de daño grave a las articulaciones, puede ordenar una resonancia magnética para examinar el estado general de las telas articulares y circundantes con mayor precisión.
También se pueden organizar análisis de sangre para excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares a la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla.
Tratamiento
Dependiendo de la gravedad de la artritis y la edad del paciente, se selecciona cómo se trata la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla. El tratamiento puede consistir en métodos operativos o inoperativos o sus combinaciones.
La primera línea de tratamiento de artritis de la articulación de la rodilla incluye la modificación de la actividad, la medicación antiinflamatoria y la pérdida de peso. Cuando te pones doloroso, esta enfermedad puede ser aceptable para algunas personas. Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno y los inhibidores más nuevos de COX-2, alivian la inflamación que puede contribuir al dolor.
La fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla puede ayudar a absorber parte del choque dado a la articulación. Esto se aplica en particular a la artritis con un interruptor de rodilla (Patello Femoral). Los tipos especiales de aparatos ortopédicos que transfieren la carga a la parte de la articulación de la rodilla, que es menos que la artritis, también pueden aliviar el dolor. Las inyecciones de drogas en la articulación de la rodilla también pueden ayudar temporalmente.
Además, caminar con un palo en la mano puede estar en el lado opuesto, ya que una rodilla dolorosa puede ayudar a distribuir parte de la carga y reducir el dolor. Finalmente, la pérdida de peso ayuda a reducir la potencia que conduce a través de la articulación de la rodilla. La combinación de estas medidas inoperativas puede ayudar a aliviar el dolor y las discapacidades mediante la artritis de la articulación de la rodilla.
Si no le permite no hacer que la enfermedad sea tolerante, la operación puede ser la mejor opción para tratar la artritis de la articulación de la rodilla. El tipo exacto de operación depende de la edad, la anatomía y la condición principal. Algunos ejemplos de opciones quirúrgicas para el tratamiento de la artritis son la osteotomía que consiste en cortar los huesos para alinear la articulación y la operación al reemplazar la rodilla.
Los métodos modernos para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla incluyen osteotomía, que es una buena alternativa cuando el paciente es joven y la artritis está limitada por un área de la articulación de la rodilla. Esto permite al cirujano reconstruir la rodilla para descargar el área de artritis y relativamente imposible de llevar a cabo la carga en la participación de partes de la articulación de la rodilla. Por ejemplo, el paciente se puede reconstruir para distribuir la carga a través de la articulación. La ventaja de este tipo de operación es que la articulación de la rodilla del paciente se conserva y puede garantizar muchos años de alivio del dolor sin las deficiencias de la prótesis de la rodilla. Las desventajas incluyen un curso de rehabilitación más largo y la oportunidad de desarrollar artritis en una rodilla recientemente fundada.
La operación para reemplazar la articulación de la rodilla incluye el corte del hueso artrítico y la introducción de la conexión de prótesis. Todas las superficies artríticas se reemplazan, incluidos los interruptores femorales, la parte inferior de la pierna y la rodilla. Se eliminan las superficies artríticas y los extremos del hueso se reemplazan por una prótesis. El componente de prótesis generalmente está hecho de superficies de metal y plástico que están diseñadas entre sí para un deslizamiento suave.
Reemplazo de la articulación de la rodilla
La cirugía general para reemplazar la articulación de la rodilla se llevó a cabo por primera vez en 1968 y se desarrolló a lo largo de los años con un método confiable y efectivo para eliminar el dolor al apagar y permitir al paciente reanudar su vida activa. Las mejoras en el campo de los métodos e implantes quirúrgicos han contribuido al hecho de que este ha sido diseñado para ser uno de los procedimientos ortopédicos más exitosos en la actualidad. Si la población envejece y sigue más activa, la necesidad de un intercambio general de la rodilla continúa creciendo. Muchas de las operaciones que reemplazan la articulación de la rodilla tuvieron lugar en el hospital para operaciones especiales. Las mejoras en la tecnología quirúrgica y el diseño de nuevos implantes son algunas de las contribuciones que los cirujanos han hecho.
La gente a menudo se pregunta cuándo y por qué deberían reemplazar sus rodillas. Esta es una pregunta individual que depende del nivel de actividad humana y las necesidades funcionales. Muchas personas con osteoartritis viven con dolor, lo que les impide participar en actividades. Otros son tan débiles que les resulta difícil usar zapatos y calcetines. Un intercambio completo de la articulación de la rodilla ofrece la solución al problema de la osteoartritis y se lleva a cabo para aliviar el dolor y la actividad de reanudar. Después de la rehabilitación del reemplazo completo exitoso de la articulación de la rodilla, el paciente puede esperar cirugía sin dolor. Un intercambio completo de la articulación de la rodilla mejora la condición del paciente significativamente y reduce significativamente los costos de tratamiento a largo plazo. Este estudio mostró que no solo el reemplazo general de la articulación de la rodilla es efectivo en comparación con el control no quirúrgico, sino que también ofrece una mayor funcionalidad y la mejor calidad de vida.
Un intercambio completo de la articulación de la rodilla se ve como el proceso principal, y la solución no es trivial. Por lo general, las personas deciden someterse a una cirugía si sienten que ya no viven con su artritis. El implante consta de 4 partes: una tibia, partes del muslo, un inserto de plástico y una rótula. Los componentes de la tibia y el fémur están hechos de metal, generalmente cromo de cobalto, para cerrar los extremos del muslo y la parte inferior de la pierna después de haber eliminado el hueso artrítico. El inserto de plástico consiste en polietileno a partir de la masa de brazo molecular ultra alta y se ajusta al componente de la tibia, de modo que la superficie pulida del muslo se desliza a lo largo del plástico. El componente de la rodilla casta también se desliza contra la parte delantera del componente del muslo. Por lo general, están unidos al cemento óseo.
En la sala de operaciones con un sistema especial de flujo de aire laminar, la probabilidad de una infección se reduce en la sala de operaciones. Su cirujano lleva una "composición de espacio" que también reduce la probabilidad de infección. Todo el equipo quirúrgico consiste en su cirujano, de dos o tres asistentes y niñeras.
La anestesia tiene lugar por un catéter epidural que es un pequeño tubo en la parte posterior. Este es el mismo tipo de anestesia que las mujeres reciben al nacer. Durante la operación, el paciente puede estar despierto y somnoliento.
Después de la introducción del bloque epidural alrededor de su muslo, se coloca un torneo o un manguito. La varilla horizontal está sobrevalorada durante la operación para reducir la pérdida de sangre. El extracto del reemplazo completamente de la rodilla se realiza a lo largo de la rodilla delantera. Dependiendo de la anatomía, la incisión se mide de 4 a 10 pulgadas.
Las superficies artríticas del fémur, la parte inferior de la pierna y la rótula están expuestas y eliminadas utilizando herramientas eléctricas. Al mismo tiempo, se corrigen las deformaciones de la rodilla, y después de la operación, la rodilla se está rectamente. El hueso está listo para tomar una articulación de la rodilla artificial, y luego se inserta una prótesis. Durante el cierre, se instalan dos drenajes en el área de trabajo para ayudar con la evacuación de la sangre. Los stepers se usan para cerrar la piel.
Toda la operación toma de 1 a 2 horas. Luego, el paciente es llevado a la sala de recreación en la que se revisan las pruebas. La mayoría de los pacientes pueden ser llevados a una habitación normal durante varias horas. Otros tienen que quedarse en el pasillo para recuperarse, según lo definido por un cirujano y un anestesista.
Los pacientes generalmente permanecen en el hospital durante 3-4 días después de una operación completa para reemplazar la rodilla.
Riesgos durante la operación
Algunos de los riesgos de la intervención quirúrgica incluyen pérdida de sangre, la formación de un coágulo y la probabilidad de infección. La prevalencia general de estos riesgos es muy pequeña. Deben discutirse con el cirujano antes de que comience la operación.
Algunos de los riesgos de la presencia de una prótesis de rodilla son la probabilidad de que las piezas se puedan debilitar o usar con el tiempo, o la prótesis puede infectarse. Estos temas también se discuten con el cirujano.
Curso postoperatorio
Inmediatamente después de una operación completa para reemplazar la articulación de la rodilla, el paciente cae en la sala de recreación. La mayoría de los pacientes pueden llegar a una sala regular después de unas horas si la sensación vuelve a sus piernas. Se da una bomba de dolor conectada a un catéter epidural, lo que les permite controlar si se da una curación para el dolor. La mayoría de las personas son bastante buenas con la ayuda de una bomba de dolor.
El día de la operación, puede llevar a cabo algunos ejercicios sobre cómo muestra el fisioterapeuta, incluida la reducción de los cuádriceps y mover las piernas hacia arriba y hacia abajo. Dependiendo de la preferencia del cirujano, puede comenzar a doblar su nueva rodilla inmediatamente después de la operación o el primer día. El paciente puede tomar hielo después de la operación para humedecer la boca, pero beber líquidos o pueden causar náuseas. El paciente tiene un catéter en la vejiga, por lo que no tiene que preocuparse por la micción. Tan pronto como se restaura el movimiento en las piernas, puede sentarse, levantarse y dar unos pasos con un excursionista y terapeuta.
El primer día después de la operación, se vuelve activo y desarrollado para volverse más móvil. El Pacrant se reunirá con fisioterapeutas que enseñan ejercicios adicionales. También te ayudan a ponerse de pie y dar unos pasos con un paseo. Como regla general, el paciente puede beber líquido puro.
Será más fácil y más fácil moverse en los próximos días. El paciente es liberado del dolor y los catéteres de urea. El tratamiento del dolor se da en forma de tabletas. El segundo día después de la operación, se puede encontrar en los signos del intestino de recuperación, los alimentos comunes pueden comer.
Dependiendo de su edad, condición física preoperatoria y el recubrimiento de seguro, el paciente puede ser candidato para el alojamiento a corto plazo en un centro de rehabilitación. De lo contrario, el paciente será liberado en casa y el fisioterapeuta viene a su casa para continuar la rehabilitación. El despachador discutirá estas opciones con el paciente y lo ayudará a planificar su regreso a casa.
Un regreso a la actividad es dirigido por un cirujano y terapeuta. Como regla general, los pacientes pueden pasar tanto como quieran 6 semanas después de la operación. Los pacientes pueden reanudar el movimiento después de 6 semanas. Después de 8 semanas, los pacientes pueden jugar el juego en el golf y nadar nuevamente. Puedes jugar al tenis a las 12 semanas. El cirujano ayuda a decidir qué medidas se pueden tomar nuevamente.
Lo que se necesita el fisioterapeuta
Todos los fisioterapeutas son creados por educación y experiencia clínica para tratar diversas enfermedades o lesiones:
- Un fisioterapeuta que tiene experiencia en el tratamiento de personas con osteoartritis de la articulación de la rodilla y reemplaza la articulación de la rodilla después de la operación. Algunos fisioterapeutas tienen una práctica con un enfoque ortopédico.
- Un fisioterapeuta que es especialista clínico ortopédico certificado. Este fisioterapeuta tiene conocimiento, experiencia y habilidades avanzadas que se pueden aplicar a un estado.
- Encontrará fisioterapeutas que tienen estos y otros datos contables con una resonancia magnética, una herramienta en línea con la que se pueden encontrar fisioterapeutas con conocimiento clínico específico.
Asesoramiento general si encuentra un fisioterapeuta (u otro proveedor de servicios médicos):
- Recomendaciones de familiares y amigos o de otros proveedores de servicios médicos;
- Si se comunica con la fisioterapia para el ingreso a la clínica, debe preguntar sobre la experiencia de los fisioterapeutas para apoyar a las personas con artritis.
Durante la primera visita del fisioterapeuta, debe estar listo para describir los síntomas tanto como sea posible e informar sobre las actividades que empeoran los síntomas.